La nécrose avasculaire de la hanche, aussi appelée ostéonécrose de la tête fémorale, est une maladie grave caractérisée par la mort du tissu osseux due à un manque d’apport sanguin. Elle peut entraîner une destruction progressive de l’articulation.
🔹 Qu’est-ce que la nécrose avasculaire de la hanche ?
La nécrose avasculaire survient lorsque la circulation sanguine vers la tête du fémur est interrompue.
Sans apport en oxygène, l’os se détériore progressivement, ce qui peut conduire à un effondrement de l’articulation de la hanche.
Symptômes
- Douleur à la hanche (aine, cuisse ou fesse)
- Douleur à la marche ou à l’effort
- Boiterie
- Diminution de la mobilité
- Douleur persistante, même au repos (stades avancés)
Causes et facteurs de risque
- Traumatisme (fracture ou luxation de la hanche)
- Prise prolongée de corticoïdes
- Consommation excessive d’alcool
- Maladies sanguines (drépanocytose)
- Troubles de la coagulation
- Causes idiopathiques (inconnues)
Diagnostic
- Examen clinique
- Radiographie (peut être normale au début)
- IRM (examen de référence pour diagnostic précoce)
- Scanner dans certains cas
Traitement de la nécrose avasculaire de la hanche
Traitement conservateur (stades précoces)
- Antalgiques
- Limitation de l’appui (repos)
- Médicaments pour améliorer la circulation
Rééducation
- Kinésithérapie
- Exercices adaptés
Traitement chirurgical
🔹 Forage de décompression
- Réduction de la pression dans l’os
- Favorise la revascularisation
🔹 Greffe osseuse
- Remplacement du tissu nécrosé
🔹 Prothèse totale de hanche (PTH)
Indiquée dans les stades avancés avec destruction articulaire
Évolution et suivi
- Évolution progressive sans traitement
- Meilleur pronostic si diagnostic précoce
- Suivi médical régulier indispensable
Résultats attendus
- Soulagement de la douleur
- Préservation de l’articulation (stades précoces)
- Amélioration de la mobilité
- Récupération fonctionnelle après chirurgie
Complications possibles
- Effondrement de la tête fémorale
- Arthrose secondaire
- Handicap fonctionnel
- Nécessité de prothèse