La fracture bimalléolaire de la cheville est une blessure grave qui correspond à la fracture simultanée des deux malléoles :
- la malléole interne (tibia)
- la malléole externe (fibula)
Cette atteinte rend la cheville instable, nécessitant une prise en charge médicale rapide, souvent chirurgicale.
Causes de la fracture bimalléolaire
La fracture bimalléolaire survient généralement à la suite d’un traumatisme important :
- Chute avec torsion de la cheville
- Accident de sport (football, course…)
- Accident de la voie publique
- Entorse sévère mal contrôlée
Symptômes de la fracture bimalléolaire
Les signes cliniques sont souvent évidents :
- Douleur intense au niveau de la cheville
- Gonflement rapide (œdème)
- Déformation de la cheville
- Incapacité à marcher ou à poser le pied
- Apparition d’un hématome
👉 Ces symptômes nécessitent une consultation en urgence.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- Un examen clinique par un médecin
- Une radiographie de la cheville (examen de référence)
- Un scanner (dans certains cas complexes)
Traitement de la fracture bimalléolaire
Traitement chirurgical (le plus fréquent)
Dans la majorité des cas, une intervention est nécessaire :
- Ostéosynthèse avec plaques et vis
- Réalignement des fragments osseux
- Stabilisation de la cheville
L’objectif est de restaurer la fonction normale de l’articulation.
Traitement orthopédique
Dans de rares cas :
- Immobilisation par plâtre
- Surveillance régulière
Ce traitement est réservé aux fractures peu déplacées.
Rééducation et récupération
La récupération après une fracture bimalléolaire nécessite plusieurs étapes :
- Immobilisation : 4 à 6 semaines
- Rééducation fonctionnelle (kinésithérapie)
- Reprise progressive de la marche
Durée de récupération : 2 à 4 mois, parfois plus selon les cas.
Complications possibles
Sans prise en charge adaptée, certaines complications peuvent apparaître :
- Raideur de la cheville
- Douleurs chroniques
- Arthrose post-traumatique
- Infection (en cas de chirurgie)
- Mauvaise consolidation
Conseils et prévention
- Éviter l’appui sur la cheville blessée
- Surélever la jambe pour réduire le gonflement
- Appliquer de la glace
- Suivre strictement les recommandations médicales
Conclusion
La fracture bimalléolaire est une urgence orthopédique nécessitant un diagnostic rapide et un traitement adapté, le plus souvent chirurgical. Une prise en charge précoce et une bonne rééducation permettent de retrouver une fonction optimale de la cheville.