Le méga-uretère est une dilatation anormale de l’uretère, le canal qui transporte l’urine du rein vers la vessie. Il peut être congénital ou acquis et entraîner une mauvaise évacuation de l’urine.
🔹 Qu’est-ce que le méga-uretère ?
Le méga-uretère correspond à un élargissement important de l’uretère, souvent associé à un ralentissement ou un blocage de l’écoulement urinaire.
Il peut toucher un seul côté (unilatéral) ou les deux.
Types de méga-uretère
🔸 Méga-uretère obstructif
- Obstacle à l’écoulement de l’urine
- Dilatation progressive de l’uretère et du rein
🔸 Méga-uretère reflux
- Reflux vésico-urétéral (l’urine remonte vers le rein)
- Risque d’infections urinaires répétées
🔸 Méga-uretère non obstructif
- Uretère dilaté sans obstacle évident
- Souvent découverte fortuite
Symptômes
Chez l’adulte :
- Douleurs lombaires
- Infections urinaires à répétition
- Fièvre (en cas d’infection)
- Troubles urinaires
Chez l’enfant (forme congénitale) :
- Infections urinaires fébriles
- Retard de croissance rénale (dans les cas sévères)
- Hydronéphrose associée
Causes
- Malformation congénitale
- Reflux vésico-urétéral
- Obstruction de la jonction urétéro-vésicale
- Calcul urinaire (plus rare)
- Sténose de l’uretère
Diagnostic
- Échographie rénale et vésicale
- Uroscanner
- Cystographie rétrograde (reflux)
- Scintigraphie rénale (fonction rénale)
Traitement du méga-uretère
Surveillance
- Cas légers sans atteinte rénale
- Suivi échographique régulier
Traitement médical
- Antibiotiques si infections urinaires
- Prévention des complications
🔧 Traitement chirurgical
- Réimplantation urétéro-vésicale
- Correction du reflux
- Désobstruction de l’uretère
👉 indiqué si dilatation importante ou atteinte rénale
Complications possibles
- Infections urinaires répétées
- Hydronéphrose
- Détérioration de la fonction rénale
- Insuffisance rénale (cas sévères)
Évolution
- Variable selon la cause
- Bonne évolution si prise en charge précoce
- Surveillance indispensable chez l’enfant
Quand consulter ?
- Anomalie découverte à l’échographie
- Infections urinaires répétées
- Douleurs lombaires persistantes
- Fièvre inexpliquée