Le cerclage du col de l’utérus est une intervention obstétricale qui consiste à renforcer mécaniquement le col afin de prévenir une ouverture prématurée durant la grossesse. Il est principalement indiqué chez les femmes présentant une insuffisance cervicale, un facteur majeur de risque d’accouchement prématuré.
Qu’est-ce qu’un cerclage du col ?
Le cerclage du col consiste à placer un fil solide autour du col de l’utérus pour le maintenir fermé jusqu’au troisième trimestre.
Il permet de protéger la grossesse lorsque le col est :
- trop court,
- trop mou,
- insuffisant pour retenir le fœtus.
Indications du cerclage
Le cerclage est recommandé dans plusieurs situations :
✔ Insuffisance cervicale diagnostiquée
Col trop court à l’échographie transvaginale (généralement < 25 mm).
✔ Antécédents obstétricaux
- Accouchement prématuré spontané
- Perte fœtale tardive
- Cerclage lors d’une grossesse précédente
✔ Cas particuliers
- Col dilaté avant 24 semaines
- Contractions légères avec modification cervicale
Les trois types de cerclage
– Cerclage prophylactique (préventif)
Réalisé entre 12 et 14 SA chez les femmes à risque élevé.
– Cerclage échoguidé (sur col court)
Décidé selon les mesures échographiques.
– Cerclage d’urgence (ou à chaud)
Effectué lorsque le col commence déjà à s’ouvrir.
Déroulement de l’intervention
- Réalisé sous anesthésie rachidienne ou générale
- Intervention courte : 15 à 30 minutes
- Introduction d’un fil solide (technique McDonald la plus utilisée)
- Sortie le jour même ou le lendemain
Après le cerclage
Repos relatif
Éviter les efforts et les rapports sexuels les premiers jours.
Surveillance régulière
Échographies pour contrôler la longueur du col.
Retrait du cerclage
Entre 36 et 37 SA, sauf urgence (rupture des membranes, saignement).
Risques possibles (rarement graves)
- Saignements légers
- Infections
- Contractions
- Rupture prématurée des membranes
Le cerclage reste une méthode très efficace pour réduire le risque de prématurité.