Cancer du col de l’utérus
Le cancer du col de l’utérus est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules du col utérin, le plus souvent à cause d’une infection persistante par les papillomavirus humains (HPV). C’est un cancer fréquent, mais largement évitable grâce au dépistage régulier et à la vaccination anti-HPV.
Qu’est-ce que le cancer du col utérin ?
Il s’agit d’un cancer qui se forme dans les cellules qui tapissent le col de l’utérus. Avant d’évoluer en cancer, il passe généralement par des lésions précancéreuses, détectables par un frottis ou un test HPV.
Deux types histologiques dominent :
- Carcinome épidermoïde (le plus fréquent)
- Adénocarcinome
Symptômes
Le cancer du col peut longtemps rester silencieux. Les signes à surveiller :
- Saignements anormaux (après rapports, entre règles, après ménopause)
- Douleurs pelviennes
- Pertes vaginales anormales
- Douleurs pendant les rapports (dyspareunie)
Aux stades avancés : douleurs lombaires, œdèmes, troubles urinaires.
Causes et facteurs de risque
Le cancer du col est principalement lié à l’infection HPV (types 16 et 18).
Autres facteurs favorisant :
- Début précoce de la vie sexuelle
- Multiples partenaires
- Tabagisme
- Immunodépression
- Absence de dépistage régulier
- Infections génitales chroniques
Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- Test HPV
- Frottis cervico-utérin
- Colposcopie et biopsie du col
- Scanner / IRM pour évaluer l’extension
Le dépistage régulier permet de détecter les lésions avant qu’elles ne deviennent cancéreuses.
Traitements
Le traitement dépend du stade du cancer.
* Lésions précancéreuses
- Conisation
- Laser ou destruction locale
* Cancer à un stade précoce
- Chirurgie : conisation, trachélectomie ou hystérectomie
- Curage ganglionnaire selon les cas
* Cancers localement avancés
- Radiothérapie + chimiothérapie concomitante
* Métastases
- Chimiothérapie
- Immunothérapie
- Thérapies ciblées selon les profils tumoraux
Prévention
✔ Vaccination anti-HPV
Recommandée dès 11 ans, efficace à plus de 90 % contre les types les plus oncogènes.
✔ Dépistage régulier
- Test HPV ou frottis à partir de 25 ans
- Tous les 3 à 5 ans selon l’âge et les recommandations
Pronostic
Lorsque le cancer est détecté tôt, les chances de guérison dépassent 90 %.
Les stades avancés ont un pronostic plus réservé, d’où l’importance du dépistage.