L’hématome extra-dural (ou hématome épidural) est une accumulation de sang entre le crâne et la dure-mère, généralement causée par un traumatisme crânien.
Il s’agit d’une urgence neurochirurgicale pouvant engager le pronostic vital.
Causes de l’hématome extra-dural
La cause principale est un choc violent à la tête :
- Accident de la route
- Chute
- Traumatisme sportif
- Agression
Il est souvent lié à la rupture d’une artère méningée.
Symptômes de l’hématome extra-dural
Les signes peuvent apparaître rapidement :
- Perte de connaissance initiale
- Intervalle libre (amélioration temporaire)
- Maux de tête intenses
- Vomissements
- Somnolence ou confusion
- Paralysie d’un côté du corps
- Dilatation d’une pupille
L’évolution peut être rapide et grave.
Diagnostic
- Scanner cérébral en urgence (examen clé)
- Examen neurologique
Le scanner montre une collection de sang comprimant le cerveau.
Traitement de l’hématome extra-dural
Chirurgie en urgence
Dans la majorité des cas :
- Évacuation de l’hématome
- Arrêt du saignement
- Décompression du cerveau
Intervention vitale réalisée par un neurochirurgien.
Surveillance médicale
Dans certains cas rares (petit hématome) :
- Hospitalisation
- Surveillance neurologique stricte
- Scanner de contrôle
Pronostic et récupération
- Bon pronostic si prise en charge rapide
- Récupération variable selon la gravité
- Rééducation parfois nécessaire
Complications possibles
- Coma
- Séquelles neurologiques
- Épilepsie
- Décès (en absence de traitement rapide)
Conseils et prévention
- Porter un casque (moto, vélo)
- Prévenir les chutes
- Consulter immédiatement après un traumatisme crânien
Conclusion
L’hématome extra-dural est une urgence médicale grave nécessitant un diagnostic rapide et une intervention immédiate. Une prise en charge précoce améliore considérablement les chances de survie et limite les séquelles.