L’épispadias est une malformation congénitale rare de l’appareil urinaire, caractérisée par une ouverture anormale de l’urètre sur la face supérieure du pénis chez le garçon, ou au niveau du clitoris chez la fille.
Cette anomalie peut entraîner des troubles urinaires et esthétiques, nécessitant une prise en charge spécialisée.
Qu’est-ce que l’épispadias ?
Dans l’épispadias, l’urètre ne se développe pas correctement, ce qui entraîne :
- Une position anormale du méat urinaire
- Une possible incontinence urinaire
- Une malformation du pénis ou des organes génitaux externes
Il peut être isolé ou associé à une anomalie plus complexe appelée exstrophie vésicale.
Symptômes et signes
Les manifestations varient selon la gravité :
- Jet urinaire anormal ou dispersé
- Incontinence urinaire partielle ou totale
- Aspect anormal du pénis (court, incurvé)
- Difficultés urinaires chez l’enfant
- Chez la fille : anomalies du clitoris et de l’urètre
Causes et facteurs de risque
- Malformation survenant durant le développement embryonnaire
- Cause exacte souvent inconnue
- Facteurs génétiques possibles
- Association fréquente avec d’autres anomalies urologiques
Diagnostic
- Examen clinique à la naissance
- Échographie des voies urinaires
- Bilan urologique complet
- Recherche d’anomalies associées
Traitement de l’épispadias
Traitement chirurgical (principal)
La chirurgie est indispensable pour :
- Reconstruire l’urètre
- Corriger la forme du pénis
- Améliorer la continence urinaire
- Restaurer un aspect esthétique normal
Elle est généralement réalisée dans la petite enfance par un chirurgien spécialisé en urologie pédiatrique.
Suites opératoires
- Hospitalisation courte
- Mise en place d’une sonde urinaire temporaire
- Suivi médical régulier
- Rééducation possible dans certains cas
Résultats attendus
- Amélioration de la fonction urinaire
- Réduction ou disparition de l’incontinence
- Correction esthétique
- Meilleure qualité de vie
Risques et complications
- Fistule urinaire (fuite)
- Récidive partielle
- Sténose urétrale
- Nécessité de réintervention dans certains cas