Le cancer de la vessie est une tumeur maligne qui se développe dans la paroi interne de la vessie, principalement au niveau de l’urothélium. C’est l’un des cancers urologiques les plus fréquents, surtout chez l’homme de plus de 55 ans. Une prise en charge précoce permet d’améliorer considérablement les chances de guérison et de limiter les récidives.
Qu’est-ce que le cancer de la vessie ?
Ce cancer apparaît lorsque les cellules de la paroi vésicale se transforment et commencent à se multiplier de manière anarchique.
Les formes les plus fréquentes :
- Carcinome urothélial (90 % des cas)
- Carcinome épidermoïde
- Adénocarcinome
Le cancer peut être superficiel (non infiltrant) ou infiltrant, ce qui change totalement la prise en charge.
Symptômes
Les signes les plus courants sont :
- Hématurie (sang dans les urines), symptôme principal
- Brûlures urinaires
- Envies fréquentes d’uriner
- Douleurs pelviennes (formes avancées)
Causes et facteurs de risque
- Tabac : cause principale (50 % des cas)
- Exposition professionnelle : peintures, caoutchouc, produits chimiques
- Infections urinaires chroniques
- Radiothérapie pelvienne antérieure
- Traitements par cyclophosphamide
- Facteurs génétiques (plus rares)
Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- Analyse d’urine
- Échographie urinaire
- Scanner ou IRM
- Cystoscopie : examen clé pour visualiser et biopsier la tumeur
- Examen anatomopathologique
Traitements
Le traitement dépend du stade et du grade de la tumeur :
Tumeurs superficielles
- Résection endoscopique (RTUV) : geste initial
- Instillations intravésicales : BCG ou chimiothérapie locale pour éviter les récidives
Tumeurs infiltrantes
- Cystectomie (ablation de la vessie)
- Reconstruction urinaire (poche, néovessie, dérivation)
- Chimiothérapie
- Immunothérapie (selon les cas)
Pronostic
Il dépend :
- du stade au diagnostic
- du grade tumoral
- de la réponse aux instillations ou à la chirurgie
- de la présence ou non de métastases
Le cancer de la vessie est souvent récidivant, d’où la nécessité d’un suivi régulier.