تضخّم الحالب هو حالة يحدث فيها اتساع غير طبيعي في الحالب، وهو الأنبوب المسؤول عن نقل البول من الكلى إلى المثانة. يحدث هذا الاتساع نتيجة انسداد أو ارتداد البول أو ضعف في حركة الحالب، وقد يصيب الأطفال والبالغين على حدّ سواء، لكنه أكثر شيوعاً عند الرضع والأطفال.
أنواع تضخّم الحالب
هناك نوعان رئيسيان:
1. تضخّم الحالب الانسدادي (Obstructive Megaureter)
يظهر بسبب انسداد يمنع البول من المرور بشكل طبيعي نحو المثانة.
2. تضخّم الحالب الارتجاعي (Refluxing Megaureter)
يحدث عندما يعود البول من المثانة إلى الحالب بسبب ضعف الصمام البولـي.
أسباب تضخّم الحالب
- ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب (VUR)
- انسداد في الوصل بين الحالب والمثانة
- التهابات متكررة في المسالك البولية
- خلل خلقي في جدار الحالب
- حصى الكلى أو المثانة (عند البالغين)
الأعراض
تعتمد الأعراض على شدة الحالة ومرحلة العمر، وقد تشمل:
- ألم في البطن أو الخاصرة
- التهابات متكررة في المسالك البولية
- ارتفاع درجة الحرارة عند الأطفال
- صعوبة في التبول أو ضعف في تدفق البول
- تضخم الكلية (استسقاء كلوي) في الحالات المتقدمة
ملاحظة: كثير من الحالات تُكتشف مبكراً عبر الأشعة فوق الصوتية خلال الحمل.
طرق التشخيص
- الأشعة فوق الصوتية (Echo)
- تصوير المثانة والإحليل (VCUG)
- التصوير النووي لتقييم وظيفة الكلى
- الأشعة المقطعية أو الرنين (عند البالغين)
العلاج
يختلف العلاج حسب السبب وشدة تضخّم الحالب:
1. المراقبة والمتابعة
في الحالات الخفيفة عند الأطفال، قد يتحسن التضخم تلقائياً مع النمو.
2. المضادات الحيوية الوقائية
لتجنب التهابات المسالك لدى الأطفال المعرضين للخطر.
3. علاج السبب الأساسي
- معالجة الارتجاع البولي
- إزالة الحصوات
- علاج التهابات المسالك
4. الجراحة
تُجرى عندما يكون التضخم شديداً أو مستمراً، وتشمل:
- إعادة زرع الحالب (Ureteral Reimplantation)
- توسيع الوصل الضيق أو تصحيح الانسداد
- في بعض الحالات، المنظار هو الخيار الأفضل.
الخلاصة
تضخّم الحالب حالة قد تكون بسيطة أو خطيرة حسب السبب.
التشخيص المبكر والمتابعة الدقيقة ضروريان لحماية الكلى ومنع المضاعفات على المدى البعيد، خاصة لدى الأطفال.