الارتجاع المثاني الحالبي (Vesicoureteral Reflux – VUR) هو حالة مرضية يحدث فيها رجوع البول من المثانة إلى الحالبين أو الكليتين بدلاً من اتجاهه الطبيعي نحو الخارج.
قد يؤدي هذا الارتجاع إلى التهابات متكررة في البول وقد يؤثر في بعض الحالات على صحة الكلى مع مرور الوقت.
ما هو الارتجاع المثاني الحالبي؟
في الوضع الطبيعي، يمنع الصمام الموجود بين الحالب والمثانة رجوع البول إلى الحالب.
في حال حدوث خلل في هذا الصمام، يبدأ البول في الارتداد إلى الحالب، وقد يصل إلى الكلى، مما يزيد من خطر الالتهابات والتلف الكلوي.
أنواع الارتجاع المثاني الحالبي
هناك نوعان رئيسيان:
1. الارتجاع الأولي (Primary VUR)
ناتج عن تشوّه خلقي في صمام التقاء الحالب بالمثانة.
وهو النوع الأكثر شيوعًا عند الأطفال.
2. الارتجاع الثانوي (Secondary VUR)
يحدث بسبب انسداد أو خلل وظيفي في المثانة، مثل:
- المثانة العصبية
- تضخم الصمام الإحليلي الخلفي
- التهابات شديدة ومتكررة في البول
- انسداد مسار البول
الأعراض
تختلف الأعراض حسب العمر ودرجة الارتجاع، وتشمل:
- التهابات بولية متكررة
- ألم أو حرقان أثناء التبول
- ارتفاع الحرارة
- ألم في الجانبين أو أسفل الظهر
- رائحة كريهة للبول
- تبول لاإرادي عند الأطفال
- ضعف نمو الطفل في الحالات الشديدة
كيفية التشخيص
يعتمد الطبيب على مجموعة فحوصات منها:
- تحليل البول للكشف عن الالتهابات
- الأمواج فوق الصوتية (Echo)
- تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG)
- فحص مسار البول النووي (DMSA) لتقييم وظيفة الكلى
درجات الارتجاع
يقسّم الارتجاع المثاني الحالبي إلى 5 درجات (من 1 إلى 5):
- الدرجات 1–2: خفيفة
- الدرجات 3: متوسطة
- الدرجات 4–5: شديدة وقد تسبب تلف الكلى
العلاج
يعتمد العلاج على العمر، والدرجة، وحدة الأعراض:
1. العلاج الدوائي
- مضادات حيوية وقائية لتقليل الالتهابات المتكررة
- علاج الإمساك وتنظيم التبول عند الأطفال
2. العلاج غير الجراحي
- مراقبة النمو وتحسن الحالة مع الوقت (خاصة الدرجات الخفيفة)
3. العلاج الجراحي
يتم اللجوء للجراحة عندما:
- تتكرر الالتهابات
- يكون الارتجاع متوسطًا أو شديدًا
- وجود تلف في الكلى
وتشمل الخيارات:
- حقن الصمام بمادة داعمة (Deflux)
- إعادة زراعة الحالب جراحيًا
هل يمكن أن يشفى الارتجاع المثاني الحالبي؟
نعم، خاصة عند الأطفال.
الدرجات الخفيفة والمتوسطة قد تختفي تلقائيًا مع النمو.
أما الحالات الشديدة فتحتاج إلى متابعة دقيقة وعلاج مناسب لتجنب مشاكل الكلى المستقبلية.
خلاصة
الارتجاع المثاني الحالبي حالة قابلة للعلاج إذا شُخّصت مبكرًا.
المتابعة المستمرة مع طبيب المسالك البولية مهمة للحفاظ على صحة الكليتين ومنع المضاعفات.